Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение

Перфорация барабанной перепонки: что делать и заживёт ли она сама

Боль в ухе сменилась выделениями? После удара или громкого звука снизился слух? Одна из возможных причин — перфорация барабанной перепонки, то есть отверстие или разрыв тонкой ткани между наружным и средним ухом. Определить причину и размер повреждения может ЛОР-врач при осмотре.

Почему возникает перфорация барабанной перепонки

Острый средний отит. При скоплении гнойного содержимого в среднем ухе давление повышается, и перепонка может вскрыться. Часто перед этим ухо болит несколько дней, а после появления выделений боль уменьшается. Перфорация может закрыться после лечения инфекции.
Хронический гнойный средний отит. Отверстие в перепонке сохраняется, выделения из уха повторяются, слух может постепенно ухудшаться. Такое состояние требует наблюдения и лечения у ЛОР-врача.
Травма. Перепонка может повредиться при ударе по уху, резком перепаде давления, воздействии очень громкого звука или попадании предмета в слуховой проход. Некоторые травматические перфорации заживают самостоятельно.
Отомикоз. При грибковом воспалении наружного уха процесс может затронуть барабанную перепонку. Тактика лечения зависит от осмотра: при наличии отверстия подходят не все местные препараты.

Перфорация барабанной перепонки на отоскопическом снимке — Отверстие в барабанной перепонке при осмотре уха.

Какие симптомы должны насторожить

Возможны снижение слуха, шум или звон в ухе, боль, а также прозрачные, кровянистые или гнойные выделения. По одним симптомам нельзя определить, есть ли перфорация и что её вызвало. Для этого нужен осмотр уха; при снижении слуха врач может назначить проверку слуха.

Крупная перфорация барабанной перепонки при отоскопии — Пример перфорации барабанной перепонки на отоскопическом снимке.

Что делать, если перепонка повреждена после травмы

Не допускайте попадания воды в ухо; до осмотра откажитесь от плавания.
Не промывайте ухо и не пытайтесь самостоятельно убрать выделения из глубины слухового прохода.
Не закапывайте ушные капли без назначения врача. Некоторые средства при перфорации противопоказаны; это касается и обезболивающих капель, в том числе Отипакса.
При боли можно принять подходящее вам обезболивающее внутрь согласно инструкции, учитывая противопоказания.
Обратитесь к ЛОР-врачу как можно скорее. При сильном головокружении, резком снижении слуха, выраженном кровотечении или слабости мышц лица нужна срочная медицинская помощь.

Что делать, если из уха пошёл гной при отите

Появление выделений после нескольких дней боли может означать, что при остром среднем отите образовалась перфорация. Даже если стало легче, обратитесь к ЛОР-врачу без промедления: необходимо оценить инфекцию и назначить лечение. Держите ухо сухим. Антибактериальные капли при перфорации существуют, но конкретный препарат должен подобрать врач с учётом состояния перепонки. Он также оценит, требуется ли лечение носа и носоглотки.

Сильная головная боль, высокая температура, выраженное головокружение, отёк за ухом или ухудшение общего состояния на фоне отита требуют срочной медицинской помощи: это могут быть признаки осложнений.

Заживёт ли перепонка сама и когда нужна операция

Небольшие перфорации после травмы или острого отита нередко закрываются в течение нескольких недель. Срок зависит от размера отверстия, причины повреждения и наличия инфекции. Если перепонка не заживает, сохраняются выделения или слух не восстанавливается, нужен повторный осмотр ЛОР-врача. При стойком дефекте врач может предложить хирургическое восстановление перепонки — мирингопластику или тимпанопластику. При хроническом гнойном среднем отите сначала лечат обострение, затем оценивают необходимость операции.

Воспалительные изменения барабанной перепонки и слухового прохода при отомикозе — Воспалительные изменения при отомикозе. Снимок из практики врача.

Куда обратиться

В «СлухКомфорт» в Волгограде можно записаться на приём к ЛОР-врачу. Специалист осмотрит ухо, оценит состояние барабанной перепонки и при необходимости направит на проверку слуха, после чего предложит план лечения.

FAQ

Вопросы и ответы

Коротко собрали самые частые вопросы по теме статьи, чтобы нужный ответ было легко найти за пару секунд.

Может ли барабанная перепонка зажить сама?

Да. После травмы или острого среднего отита небольшая перфорация нередко закрывается самостоятельно за несколько недель. До подтверждения заживления у ЛОР-врача защищайте ухо от воды. Если отверстие сохраняется, врач оценит слух и обсудит дальнейшее лечение.

Что делать, если порвалась барабанная перепонка?

Держите ухо сухим, не промывайте и не чистите слуховой проход самостоятельно, не используйте ушные капли без назначения врача. Обратитесь к ЛОР-врачу как можно скорее. При выраженном головокружении, резком снижении слуха или сильном кровотечении нужна срочная медицинская помощь.

Какие капли нельзя использовать при перфорации?

Не применяйте любые ушные капли без проверки назначения у врача: некоторые препараты при повреждённой перепонке противопоказаны или могут повредить слух. Например, Отипакс нельзя использовать при перфорации. При необходимости ЛОР-врач подберёт средство, допустимое при открытой барабанной перепонке.

Почему после боли при отите из уха начал выделяться гной?

При остром среднем отите гнойное содержимое может прорвать барабанную перепонку и выйти через слуховой проход. Даже если боль после этого уменьшилась, нужно обратиться к ЛОР-врачу: инфекцию и состояние перепонки необходимо оценить и лечить.

Когда при перфорации нужна операция?

Если отверстие не закрывается, повторяются выделения или снижен слух, ЛОР-врач может рекомендовать хирургическое восстановление перепонки — мирингопластику или тимпанопластику. Решение зависит от причины, размера дефекта, состояния среднего уха и результатов проверки слуха. Не стоит ждать 3–4 месяца без повторного осмотра.

Можно ли мочить ухо при перфорации?

Пока врач не подтвердил, что перепонка закрылась, не допускайте попадания воды в ухо и не плавайте. На время душа врач может посоветовать защитить наружный слуховой проход ватой с вазелином, не вводя её глубоко.