Хронический насморк, аденоиды и отиты: как нос влияет на уши и слух

Многие удивляются, когда ЛОР-врач, выслушав жалобы на ухо, начинает внимательно смотреть нос и горло. Кажется: при чём тут нос, если «стреляет в ухе» или постоянно заложено?

На самом деле нос, носоглотка и уши работают как одна система, и проблемы в одной части быстро отражаются на другой.( В полости носа и носоглотки могут привести в заболеванию уха 

Разберёмся, как хронический насморк, увеличенные аденоиды и частые отиты связаны между собой и почему из-за этого может страдать слух.

Как устроена связь между носом и ушами

В каждом ухе есть евстахиевая труба — тонкий канал, который соединяет барабанную полость с носоглоткой и с полостью носа.
Её задачи простые:

• выравнивать давление по обе стороны барабанной перепонки;
• выводить слизь и жидкость из среднего уха;
• защищать ухо от инфекции из носоглотки и носа.

Когда мы глотаем, зеваем или жуем, евстахиева труба открывается — поэтому при взлёте самолёта или при подъеме в горы ьем заложенность ушей проходит, если сделать несколько глотков воды.

Если нос и носоглотка воспалены, отёчны или забиты заполнены слизью( или гноем), евстахиевая труба перестаёт нормально работать. Давление в ухе меняется, и жидкость из носа через трубу попадает в ухо за барабанную ой перепонку ой,  застаивается — так создаются условия для снижения слуха и отитов (воспаления в ухе).

Хронический насморк: почему из-за него «закладывает» уши

При хроническом насморке слизистая носа долго остаётся отечной, воспалённой, дыхание через нос затруднено, человека преследует постоянная заложенность в носу и слизь, которая может стекать по носоглотке.

Что происходит с ушами:

• отёк и воспаление переходят на область устья евстахиевой трубы;
• полость среднего уха перестаёт нормально «проветриваться» и через трубу может за барабанную перепонку в ухо попасть жидкость из носа или за счёт отсутствия нормальной работы евстахиевой трубы полость среднего уха перестаёт нормально «проветриваться» и там образуется слизь, которая может перейти в гной;
• появляется чувство заложенности, «ватности», иногда — аутовтфония (слышно собственный голос внутри головы);
• при длительном процессе может снижаться слух, появляется шум в ушах.

Если при этом человек часто и неправильно сморкается (с сильным давлением, «продувая» обе ноздри сразу) или неправильно промывает нос, инфекция и слизь могут забрасываться в сторону уха — так легче развивается отит.

Аденоиды: когда нос и уши страдают вместе

Аденоиды — это увеличенная глоточная миндалина в носоглотке, которая особенно часто доставляет проблемы детям.

Она располагается как раз в зоне, где открываются евстахиевые трубы. Когда аденоиды увеличены:

• перекрывается нормальный поток воздуха через нос;
• ребёнок постоянно дышит ртом, храпит во сне,а могу быть периоды ( около 4-5 сек, когда ребенок вообще перестает дышать во сне) часто болеет;
• устья евстахиевых труб частично закрываются гипертрофированной тканью.

В итоге:

• ухудшается вентиляция среднего уха;
• в барабанной полости скапливается жидкость;
• появляется экссудативный (серозный) отит – без яркой боли, но с ощущением заложенности и снижением слуха, которое может длиться до 2-3 мес.

Опасность в том, что ребёнок может не жаловаться на боль, просто начинает хуже слышать, переспрашивать, повышает громкость телевизора. Родители списывают это на невнимательность, в то время как у ребёнка уже формируется стойкое снижение слуха.

Отиты: как они связаны с носом и носоглоткой

Чаще всего средний отит начинается не сам по себе, а как осложнение:

• ОРВИ, гриппа;
• затяжного насморка;
• синуситов;
• аденоидитова.

Инфекция из носа и носоглотки через евстахиевую трубу попадает в среднее ухо — там образуется воспаление, накапливается слизь (или гной), появляется резкая боль, повышается температура, снижается слух.

Если такие эпизоды повторяются часто или лечатся неправильно, со временем:

• барабанная перепонка истончается или рубцуется (становится плотной) и плохо пропускает звук;
• нарушается подвижность слуховых косточек;
• формируется хронический отит с постоянным или периодическим снижением слуха.

Как понять, что из-за носа уже страдают уши и слух

Повод показаться ЛОР-врачу и, при необходимости, сурдологу:

• постоянный или часто возвращающийся насморк больше 3–4 недель;
• частые отиты, особенно на фоне простуды;
• у ребёнка — увеличенные аденоиды, храп, дыхание ртом;
• ощущение заложенности ушей, «переливания» жидкости при наклонах головы;
• снижение слуха после очередной «простуды на ногах»;
• ребёнок стал громче говорить, переспрашивать, подходит ближе к телевизору.

Даже если боль в ушах не выражена, любое стойкое ощущение заложенности  на фоне проблем с носом — сигнал не затягивать.

Чем опасно игнорировать аденоиды, насморк и отиты

Длительные проблемы в зоне носа и ушей могут привести к:

• стойкому снижению слуха;
• задержке развития речи у детей (из-за того, что ребёнок плохо слышит звуки и неправильно их воспроизводит);
• хроническим отитам с риском осложнений;
• постоянной усталости, головным болям, снижению концентрации, нарушению прикуса, нарушению осанки.

У детей это особенно критично: начиная с 3–4 лет слух активно участвует в формировании речи, навыков общения, учебных способностей. Чем дольше ребёнок живёт «в полутишине» и в хроническом снижение кислорода в головном мозге, за счёт отсутствия хорошего носового дыхания, тем сложнее потом догонять сверстников.

Что делает врач: диагностика носового дыхания и слуха

На приёме ЛОР-врач может:

• осмотреть нос, носоглотку, уши с помощью специальных инструментов и эндоскопии;
• оценить степень увеличения аденоидов;
• проверить состояние барабанной перепонки;
• назначить аудиометрию и тимпанометрию (особенно при жалобах на заложенность и снижение слуха);
• при необходимости — направить к сурдологу на более детальную диагностику слуха.

По результатам подбирается лечение: это может быть медикаментозная терапия, промывания носа, физиопроцедуры, коррекция аллергического статуса ринита, иногда — хирургическое лечение аденоидов или хронического отитова.

Что можно и чего нельзя делать самостоятельно

Полезно:

• промывать нос изотоническими растворами (по согласованию с врачом и уметь правильно этого делать);
• учиться правильно сморкаться — по одной ноздре, без сильного давления и только после сосудосуживающих препаратов);
• долечивать ОРВИ и насморк, не бросать лечение при первых улучшениях;
• следить, чтобы ребёнок дышал носом, а не ртом.

Нежелательно и опасно:

• часто и без контроля использовать сосудосуживающие капли;
• «вычищать» нос и уши подручными предметами;
• греть ухо при сильной боли и температуре без осмотра врача;
• самостоятельно отменять назначенное лечение при отите.
• Неправильно (под давлением) промывать нос

Когда лучше не откладывать визит к врачу

Обратиться к ЛОР-врачу стоит как можно скорее, если:

• у ребёнка долго не проходит насморк и появился храп или кашель во сне;
• вы или ребёнок стали хуже слышать после очередной простуды;
• уши часто «закладывает» в полёте, при чихе, сморкании;
• на фоне насморка появляется боль в ухе, температура;
• уже были эпизоды отита, и слух так и не восстановился полностью.

Своевременный осмотр и грамотное лечение хронического насморка, аденоидов и отитов — это не только «чтобы не болело», но и профилактика снижения слуха на годы вперёд, хорошее носовое дыхание и улучшения качества жизни ваше и вашего ребенка. Будьте здоровы!